Jl. MT Haryono Kav. 11, Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13630 Change language

Blog

Hidrosefalus

Hidrosefalus

Hidrosefalus adalah suatu kondisi dimana cairan serebrospinal (cairan otak) semakin bertambah di dalam otak. Cairan otak ini sangat diperlukan untuk memberikan perlindungan bagi otak, seperti cairan di rahim melindungi bayi yang sedang tumbuh. Otak membuat cairan serebrospinal di ruang cairan khusus yang disebut ventrikel. Cairan ini mengalir melalui ventrikel dan sekitar otak dan kemudian diserap kembali ke dalam tubuh. Hidrosefalus terjadi bila terjadi penyumbatan yang mencegah kelebihan cairan serebrospinal dari pengeringan.

 

Apa Penyebab dari Hidrosefalus?

Hidrosefalus disebabkan oleh dua hal, yaitu:

Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jumlah cairan serebrospinal yang diproduksi dan jumlah cairan yang diserap oleh aliran darah, dan jalur cairan memungkinkan terhambat atau menyempit, sehingga cairan tersebut tidak dapat mengalir dengan baik. Biasanya penyebab dari terhambatnya cairan tersebut disebabkan oleh tumor.

Apa Gejalanya?

Gejala yang dirasakan diantaranya adalah sakit kepala, lemas, dan muntah. Pasien yang berusia lebih tua biasanya mengalami masalah keseimbangan, kesulitan dalam berjalan, kesulitan mengingat memori jangka pendek, dan tidak dapat mengontrol buang air kecil

 

Pemeriksaan Apa yang Dibutuhkan?

  • Pemeriksaan CT-Scan

Pada umumnya, pemeriksaan CT-Scan akan memperlihatkan tanda. Pemeriksaan ini dilakukan untuk dapat mengetahui tindakan apa yang sebaiknya dilakukan.

 

  • MRI Scan

MRI Scan merupakan pemeriksaan lebih lanjut yang menggunakan MRI untuk mengetahui hasil yang lebih rinci.

 

Apa Saja Pilihan Pengobatannya?

Dokter bedah saraf akan merekomendasikan pengobatan berdasarkan penyebab hidrosefalus dan faktor lainnya seperti yang ditemukan dalam pemeriksaan scan. Semua pengobatan dilakukan untuk menurunkan tekanan di dalam kepala, baik dengan cara mengalihkan aliran cairan otak atau dengan cara mengembalikan aliran normal.

Dua metode pengobatan yang utama:

  • Menyisipkan “shunt” (alat untuk melepaskan tekanan dalam otak)
  • Endoscopic third ventriculostomy (ETV) adalah pembuatan lubang di ventrikel ketiga menggunakan endoskop. Prosedur ini menjadikan cairan otak yang mengalami obstruksi dapat langsung mencapai spatium subarachnoid sehingga sirkulasi aliran cairan ini menjadi lebih lancar.

 

  1. Shunt

Shunt adalah sebuah tabung kecil yang ditanam secara permanen yang dapat membiarkan kelebihan cairan mengalir ke bagian tubuh lainnya yang bisa diserap. Tergantung pada penyebab hidrosefalus, cairan dapat dikeringkan dari ventrikel otak (piringan ventrikel) atau dari sekitar sumsum tulang belakang di punggung bawah (lumbar shunt).

  • Ventricular Shunt

Terdapat tiga tipe ventrucular shunt yang digunakan diantaranya:

  • Ventriculo-peritoneal (VP) Shunt – Cairan serebrospinal akan diserap ke dalam rongga perut dimana dibawa kembali ke aliran darah.
  • Ventriculo-atrial (VA) Shunt – Cairan serebrospinal akan diserap secara langsung ke salah satu pembuluh darah yang menuju ke jantung.
  • Ventriculo-pelural (V-Pleural) shunt – Cairan serebrospinal akan diserap menuju ruang di samping paru dimana ia dibawa kembali ke aliran darah.

 

Bagaimana Ventricular Shunt dipasang?

Memasukkan sebuah ventricular shunt, pasien perlu di bius secara total (obat yang diberikan untuk membuat pasien tersebut tertidur), dan akan diikuti beberapa step berikut:

  • Biasanya akan dibentuk dua buah potongan pada kulit, pertama di bagian kepala biasanya di atas dan di bagian samping telinga. Potongan kedua pemotongan dilakukan di bagian perut (VP Shunt), di sisi leher (VA Shunt), atau di sisi dada (V-Pleural shunt).
  • Sebuah lubang dibuat melalui tengkorak dan sebuah tabung dimasukkan ke dalam ventrikel.
  • Kemudian dibuatkan sebuah terowongan untuk dapat memasukkan alat shunt di bawah kulit diantara kedua potongan tersebut yang akan dihubungkan ke tabung ventrikel, kemudian kulit yang dibuka tersebut ditutup kembali.

 

  • Lumbar Shunts

Lumbar shunt membutuhkan sebuah tabung pengering cairan serebrospinal dari sekitar sumsum tulang belakang di punggung bagian bawah.

  • Lumbo-peritoneal (LP) Shunt – Cairan serebrospinal akan diserap ke dalam rongga perut dimana dibawa kembali ke aliran darah.

 

Bagaimana Lumbar Shunt dipasang?

Memasukkan lumbar shunt juga pasien butuh dibius secara total, dan diikuti dengan beberapa tahapan sebagai berikut:

  • Biasanya akan dibentuk dua buah potongan pada kulit, satu di bagian punggung bawah di atas tulang belakang, dan yang kedua ada di perut (LP shunt), atau sisi dada (L-pleural shunt).
  • Tusukan lumbal (keran tulang belakang) dilakukan melalui daerah kulit yang sudah dibuka di bagian belakang.
  • Tabung shunt kemudian diturunkan melalui jarum ke dalam ruang cairan di sekitar tulang belakang.
  • Kemudian dibuatkan sebuah terowongan untuk dapat memasukkan alat shunt di bawah kulit diantara kedua potongan tersebut yang, kemudian kulit yang dibuka tersebut ditutup kembali.

 

  1. Endoscopic Third Ventriculostomy(ETV)

Dibeberapa kasus hidrosefalus cairan dalam otak mungkin saja tersumbat, bisa juga disebabkan oleh bawaan sejak lahir, akibat dari kasus tumor, atau akibat dari beberapa faktor lainnya. Jika hal tersebut terjadi, maka dimungkinkan untuk membuat jalur baru untuk cairan serebrospinal (ventriculostomy), tindakan ini dinamakan

 

Tindakan “Endoscopic Third Ventriculostomy (ETV)” merupakan tindakan dengan cara membuat jalur baru untuk aliran cairan serebrospinal. Hal ini dilakukan menggunakan tabung teleskop khusus yang dinamakan neuro-endoscopy yang digunakan ahli bedah syaraf untuk melihat dalam ventrikel di otak.

 

Apa Keuntungan dari Operasi ini?

 

Keuntungan dari tindakan operasi ini adalah penyembuhan yang bersifat permanen. Shunts bisa gagal seiring berjalannya waktu dan perlu diganti. Keputusan mengenai apakah operasi ini dimungkinkan dilakukan oleh ahli bedah saraf setelah melakukan pemeriksaan scan. Penting untuk dijelaskan, bahwa tindakan operasi ini memungkinkan tidak menghasilkan hasil yang baik sehungga tindakan shunt masih di perlukan.

 

 

Bagaimanakah tahapan operasinya?

 

Operasi ETV membutuhkan bius secara total, dan diikuti dengan beberapa tahapan berikut:

 

  • Pemotongan di buat sebesar 2-3cm, biasanya pada bagian paling atas kepala ke arah depan dan di samping garis rambut. Biasanya di bagian paling sisi kanan tetapi bisa juga pada bagian sisi kiri, tergantung pada temuan scan.
  • Tulang tengkorak kemudian dilubangi sebesar 1-1,5 cm
  • Sebuah alat neuroendoskop dimasukkan untuk membuat sebuah lubang.
  • Terakhir, dokter bedah syaraf memastikan bahwa ventrikulostomi sudah sepenuhnya terbuka sebelum melepas endoskop dan menyelesaikan operasi.

 

Apayang akan terjadi setelah operasi?

 

Pasien tinggal di rumah sakit 2 sampai 3 hari. Saat pembengkakan setelah pemasangan shunt hilang, shunt biasanya tidak terlihat. Sakit kepala tulang belakang disebabkan oleh kebocoran cairan otak (CFS) di sekitar kateter atau tempat shunt. Berbaringlah rata dan minum banyak cairan nonkarbonat berkafein misalnya teh dan kopi.

 

Pasien harus santai beberapa minggu setelah operasi, tanpa membungkuk, memutar, mengangkat berat, atau memakai topi yang pas. Insisi butuh waktu untuk menyembuhkan. Pasien mungkin mandi seperti yang diperintahkan oleh ahli bedah mereka namun sebaiknya tidak mandi di bak mandi atau berenang selama 4 minggu. Insisi harus ditepuk kering dengan handuk lembut untuk menghindari iritasi.

 

Hubungi dokter bedah jika suhu pasien melebihi 38°C atau jika sayatan mulai menunjukkan tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, nyeri, atau drainase.

 

Jika pasien mengalami sakit kepala parah, muntah, dan leher kaku yang mencegah menurunkan dagu ke dada – ini darurat – pergi ke rumah sakit. Ini adalah tanda-tanda pendarahan di otak.

 

Apakah Risiko dari Pengobatan ini?

 

Kedua prosedur operasi ini memungkinkan untuk terjadinya komplikasi setelah operasi. Sistem shunt dapat berhenti menguras cairan serebrospinal atau mengatur drainase dengan buruk yang disebabkan oleh kerusakan mekanis, penyumbatan, atau infeksi. Komplikasi ventrikulostomi meliputi perdarahan dan infeksi.

 

Kegagalan lainnya yang membutuhkan perhatian segera seperti operasi ulang atau intervensi lainnya. Tanda dan gejala dari permasalahan tersebut diantaranya adalah:

  • Demam
  • Mudah marah
  • Ngantuk
  • Mual dan muntah
  • Sakit kepala
  • Masalah penglihatan
  • Kemerahan, nyeri atau nyeri pada kulit di sepanjang jalur tabung shunt
  • Nyeri perut saat katup shunt ada di perut
  • Kekambuhan dari salah satu gejala awal yang dirasakan

Sumber :

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocephalus/basics/treatment/con-20030706

Share this post

Leave a Reply

%d bloggers like this: