Jl. MT Haryono Kav. 11, Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13630 Change language

Blog

Epilepsi

Epilepsi

Epilepsi merupakan kelainan neurologis yang banyak menyerang sekitar 50 juta penduduk dunia. Epilepsi dapat berupa suatu kondisi yang berbeda-beda ditandai dengan kejang secara tiba-tiba dan berulang. Epilepsi merupakan manifestasi dari gangguan otak dengan berbagai penyebab dengan gejala yang sangat khas yaitu kejangberulang akibat dari lepasnya muatan listrik neuron otak secara berlebihan.

Gejala

  • Kebingungan sementara
  • Gerakan menyentak yang tak terkendali dari lengan dan tungkai
  • Kehilangan kesadaran
  • Gejala psikis seperti rasa takut, cemas, atau deja vu

Gejala ini tergantung pada jenis kejangnya. Sebagian besar kasus seorang dengan epilepsi memiliki tanda kejang yang serupa dari episode ke episode.

Carilah pertolongan medis jika terjadi hal-hal berikut:

  • Kejangnya berlangsung lebih dari 5 menit
  • Pernapasan atau kesadaran tidak kembali setelah kejang berhenti
  • Kejang beikutnya segera menyusul
  • Demam tinggi
  • Mengalami kelelahan
  • Sedang hamil
  • Menderita diabetes
  • Melukai diri sendiri saat kejang

 

Penyebab

Epilepsi tidak memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, namun sebagian lainnya dapat diidentifikasi berdasarkan:

  • Faktor Genetik
  • Cedera kepala, trauma kepala akibat kecelakaan mobil atau luka traumatis lainnya
  • Kondisi otak, yaitu kondisi otak yang menyebabkan kerusakan otak seperti tumor otak atau stroke.
  • Penyakit infeksi, penyakit infeksi seperti meningitis, AIDS, atau virus ensefalitis.
  • Cedera pralahir, sebelum terlahir, bayi sangat sensitif dengan kerusakan otak yang dapat disebabkan oleh infeksi pada ibunya, kurangnya nutrisi atau kekurangan oxigen. Kerusakan otak ini dapat menyebabkan epilepsi dan gangguan gerak yang mempengaruhi otot.
  • Gangguan perkembangan, epilepsi terkadang dapat berhubungan dengan gangguan perkembangan seperti autis dan neurofibromatosis.

Tindakan

Tindakan operasi pada penderita epilesi ini di tujukan untuk mengangkat bagian sumber penghasil kejang. Tindakan operasi ini akan bekerja baik jika kejang-kejang berasal dari area yang sama di dalam otak. Tindakan yang dapat diberikan untup penderita epilepsi diataranya adalah:

  • Temporal lobektomi, merupakan tindakan yang umum dilakukan untuk orang dengan epilepsi lobus temporal. Tindakan ini dilakukan dengan cara menghilangkan bagian dari lobus temporal anterior bersamaan dengan amigdala dan hippocampus. Temporal lobektomi dapat menurunkan kejang-kejang secara signifikan sebesar 70-80%, meskipun tindakan ini dapat memberikan efek terhadap memori ingatan dan pembicaraan.
  • Eksisi kortikal adalah jenis operasi epilepsi yang paling umum kedua. Tindakan ini bertujuan untuk menghilangkan lapisan luar (korteks) otak di area kejang. Sekitar 40% sampai 50% pasien memiliki kontrol kejang yang lebih baik setelah melakukan tindakan ini.
  • Hemispherectomy melibatkan pengangkatan lapisan luar otak (korteks) dan lobus temporal anterior pada satu setengah otak. Hal ini biasanya dilakukan pada anak-anak yang menderita kejang yang sulit diobati, memiliki belahan otak yang rusak, dan mengalami kelemahan pada satu sisi tubuh. Pembedahan dapat mengendalikan kejang hampir 80% dari pasien ini. Pasien sering memperbaiki fungsi kognitif, rentang perhatian, dan perilaku.

Prosedur paliatif dilakukan bila fokus kejang tidak dapat ditentukan atau overlaps area otak yang penting untuk gerakan, ucapan, atau penglihatan.

 

  • Corpus callosotomy dilakukan untuk mencegah penyebaran kejang umum dari satu sisi otak ke otak lainnya dengan melepaskan serabut saraf di korpus callosum. Selama operasi, dua pertiga anterior corpus callosum terdeposit. Terkadang, operasi kedua dilakukan untuk memotong sepertiga posterior jika pasien tidak membaik. Operasi ini tidak kuratif. Sebaliknya, tindakan ini mencegah penyebaran dan mengurangi tingkat kejang. Beberapa pasien mengalami sindrom pemutusan setelah melakukan hubungan seksual yang lengkap. Mereka mungkin memiliki kebingungan kiri-kanan dengan masalah motorik, apatis, atau mutisme.
  • Multiple transpeksi subpial merupakan tindakan yang dilakukan dengan cara membuat sayatan kecil di otak untuk mengganggu penyebaran impuls kejang. Teknik ini digunakan saat fokus kejang terletak di area vital yang tidak bisa dilepas. Ini bisa digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan lobektomi.
  • Stimulasi saraf Vagus (VNS) merupakan tindakan yang melibatkan implantasi alat yang menghasilkan sinyal listrik untuk mencegah kejang. VNS mirip dengan alat pacu jantung. Sebuah kawat (timbal) dililitkan di sekitar saraf vagus di leher. Kabel dihubungkan ke baterai generator yang ditanamkan di bawah kulit di dekat tulang selangka. Generator diprogram untuk menghasilkan sinyal listrik intermiten yang berjalan di sepanjang saraf vagus ke otak. Selain itu, beberapa pasien mungkin menghidupkan perangkat dengan magnet saat merasakan peringatan (aura) yang akan segera dilakukan perampasan. VNS bukan obat untuk epilepsi. Prosedur ini diperuntukkan bagi mereka yang bukan kandidat untuk operasi otak yang berpotensi kuratif. VNS mengurangi frekuensi kejang sekitar 30% (serupa dengan hasil AED yang lebih baru). Efek samping yang umum adalah sensasi kesemutan di leher dan suara serak ringan dalam suara, keduanya hanya terjadi saat rangsangan.

 

Apa yang akan terjadi setelah melakukan operasi?

Setelah melakukan tindakan operasi dan tersadar, anda akan di rawat ruang ICU, setelah operasi anda akan merasa sakit kepala, mual dan muntah. Setelah anda kembali pulih anda akan kembali ke ruang rawat untuk satu hingga dua hari.

Ketidaknyamanan yang akan dirasakan:

  • Setelah melakukan tindakan kraniotomi, anda akan merasakan sakit kepala, rasa sakit setelah operasi ini dapat dikurangi dengan konsumsi obat-obatan narkotika dalam jangka waktu tertentu. Selain itu, penggunaan obat-obat tersebut juga dapat menimbulkan konstipasi, maka perbanyaklah mengkonsumsi air putih dan makanan yang banyak mengandung tinggi serat, obat pencahar (dulcolax, senokot, susu, dan makanan yang mengandung magnesia).
  • Tanyakan kepada dokter bedah anda sebelum mengkonsumsi obat-obat nonsteroid anti inflamasi seperti aspirin, ibuprofen, advil, motrin, nuprin, naproxen sodium, dan aleve. Hal ini dikarenakan obat-obatan tersebut dapat menyebabkan perdarahan dan mengganggu pemulihan tulang.

Pantangan

  • Tidak boleh mengendarai mobil sampai hingga di diskusikan dengan dokter bedah saraf dan hindari duduk terlalu lama.
  • Hindari mengangkat barang berat termasuk mengangkat anak kecil
  • Hindari pekerjaan-pekerjaan rumah tangga termasuk berkebun, memotong, menyedot debu, menyetrika, mencuci piring, dan mencuci baju dengan mesin cuci.
  • Hindari meminum minuman beralkohol

Aktivitas

  • Secara berkala, kondisi anda akan kembali dalam keadaan normal, namun rasa kelelahan akan tetap ada.
  • Lakukan peregangan leher punggung secara perlahan.
  • Mulailah belajar untuk berjalan kaki secara perlahan dan tingkatkan jaraknya, dan diskusikan dengan dokter bedah anda untuk mengikuti terapi yang dapat meningkatkan aktivitas anda.

Hubungi Dokter Apabila Anda merasakan beberapa hal seperti berikut:

  • Jika anda demam hingga 38°C
  • Munculnya infeksi pada daerah yang di insisi seperti munculnya kemerahan, bengakak, terasa nyeri.
  • Jika anda menggunakan obat-obatan anti konvulsan dan menimbulkan rasa kantuk, ketidakseimbangan, atau ruam-ruam.
  • Berkurangnya kewaspadaan, kantuk, kelemahan lengan atau tungkai, sakit kepala, muntah, atau sakit leher yang parah yang bisa menurunkan dagu Anda ke arah dada.

Share this post

Leave a Reply

%d bloggers like this: